La RM predice la atrofia cerebral en esclerosis múltiple
La medición del número y
el volumen de las lesiones cerebrales ayuda a predecir la atrofia a los
dos años del diagnóstico, según un estudio que se
publica en el último número de Archives of Neurology.
DM Nueva York
14/02/2007
La determinación de la pérdida de tejido cerebral y de
nuevas lesiones mediante resonancia magnética (RM) puede
predecir la tasa de atrofia cerebral en los dos años siguientes
de los pacientes con esclerosis múltiple, según los
resultados de un estudio coordinado por Bas Jasperse, del Centro
Médico de la Universidad de Vrije, en Holanda, que se publica en
el último número de Archives of Neurology.
La resonancia magnética se utiliza para monitorizar el
número y el volumen de las lesiones asociadas a la esclerosis
múltiple.
Esta técnica permite conocer la evolución de la
enfermedad, pero no parece aportar datos útiles para determinar
el grado de discapacidad.
El volumen cerebral, que también se mide mediante resonancia
magnética, es considerado el marcador de los rasgos
neurodegenerativos que mejor refleja el origen patológico de la
discapacidad clínica", ha explicado Jaspere.
Diagnóstico
Los investigadores realizaron resonancias magnéticas justo
después del diagnóstico a 89 pacientes con esclerosis
múltiple y una edad media de 37 años. La prueba
volvió a realizarse dos años después de la
detección de la enfermedad. En cada paciente se determinaron el
número y el volumen de dos tipos de lesiones, denominadas
agujero negro (lesión oscura que indica la pérdida de
mielina) y T2 (lesiones de apariencia reciente y brillantes).
Después se analizaron los cambios en el volumen cerebral y la
discapacidad neurológica. "La tasa anual de atrofia cerebral fue
de -0,9 por ciento y tanto la situación basal del cerebro como
las lesiones T2 se identificaron como variables que explican la
pérdida de volumen cerebral por año. A partir de estos
datos se elaboró un modelo regresivo mediante el cual se
explicó el 31,2 por ciento de las variaciones en el porcentaje
de cambios del volumen cerebral. "Los pacientes que han perdido
más tejido cerebral y tienen más lesiones T2 presentan
una mayor tasa de atrofia cerebral".
'(Arch Neurol 2007; 64: 190-194)'.
Formas benignas
Las formas aparentemente benignas de esclerosis múltiple (EM) en
realidad terminan siendo tan malignas como las demás,
según muestra un estudio de la Universidad de la Columbia
Británica, en Vancouver (Canadá), que se publica en el
último número de Neurology. El trabajo, coordinado por
Ana-Luiza Sayao, analizó a 169 pacientes con una forma benigna
de EM y que tras pasar más de 10 años con la enfermedad
presentaban muy poca discapacidad.
"Hemos comprobado que tras 20 años de enfermedad la EM progresa
hacia la incapacidad total en el 21 por ciento de los casos.
Es como si tras los primeros años de remisión
desarrollaran una enfermedad secundaria progresiva", ha explicado Sayao.
http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/especialidades/neurologia/es/desarrollo/739194.html