Investigadores de la University
of British Columbia (Canadá) han detectado que la progresión de la EM es más lenta de lo
que se había informado hasta ahora
24 Enero 2006
Resumen
Investigadores de la University of British Columbia (BC) han detectado
que la progresión de la discapacidad en la EM se instaura
más lentamente de lo informado en estudios anteriores.
También han dado a conocer que el hecho de ser varón, o
tener ya una cierta edad al inicio de la enfermedad, no son factores
asociados a una peor evolución, lo que supone un reto a otros
conceptos fundamentales de la EM. El estudio, financiado en parte por
la Sociedad de EM de Canadá, apareció en la
edición de Enero de 2006 de la revista Neurology.
Determinar cómo progresará la EM después del
inicio es difícil. Para abordar el asunto
científicamente, los investigadores emprendieron los estudios de
grandes muestras de personas con EM, en lo que se denominan estudios de
historia natural. Para este estudio de la universidad de BC, los
médicos Helen Tremlett, Donald Paty y Virginia
Devonshire utilizaron las bases de datos de los cuatro estudios
clínicos de EM de British Columbia, hasta delimitar un grupo de
estudio con EM clínicamente definida y con aparición de
síntomas antes de julio de 1988. Examinaron dos diferentes
puntos de inicio: el comienzo clínico de la enfermedad y la
fecha de nacimiento.
Esta metodología les permitió encontrar un grupo de 2.837 individuos
que cumplían los criterios del estudio. Un poco por encima del 70%
eran mujeres, el 88% tuvo un curso inicial por brotes, la media de edad de inicio
fue de poco más de 30 años, y los síntomas al inicio para el 40% fueron de
naturaleza sensorial. La discapacidad se examinó por término medio cada 1,1
años.
Como se informa en este estudio, publicado en Neurology,
el equipo liderado por la Dra. Tremlett encontró que la
población con EM de British Columbia alcanzó una EDSS
de 6 en unos 27,9 años de promedio, que es mucho más
tiempo que los 15 años encontrados anteriormente en el estudio
de Londres, Ontario. Los investigadores de ambos estudios utilizaron la
reconocida internacionalmente Expanded Disability Status Scale (EDSS),
reconocido método internacional de medición de la
discapacidad, que va de 0 a 10. A una EDSS de 6, un individuo
necesitaría un bastón para caminar.
Mediante la fecha de nacimiento como punto de inicio del estudio, los
investigadores también pudieron poner en duda otros dos conceptos
ampliamente aceptados en la EM: que los varones y el inicio tardío estaban
asociados con una progresión más rápida hacia la discapacidad. Este
estudio confirmó que los hombres progresan más deprisa desde el
inicio que las mujeres, pero también muestra que tanto hombres como mujeres necesitan
un bastón para desplazarse más o menos a la misma edad. Los investigadores
concluyeron que el sexo femenino conlleva poca ventaja ya que las mujeres
son más propensas a desarrollar la EM a edad más temprana pero la discapacidad
irreversible se alcanza a edad similar a la de los hombres.
Con respecto al desarrollo de la EM a más edad, la Dra. Tremlett
informó que un inicio a edad más avanzada no lleva
necesariamente a una perspectiva más pesimista. Los que
eran más viejos al inicio no sólo tenían un periodo más largo
sin síntomas (antes del desarrollo de la EM), sino que
necesitaban bastón a edad más tardía que la gente que desencadenaba la enfermedad siendo más
joven. De promedio, la gente que comienza la EM a los
20 años necesitará un bastón a los 55 años.
El mismo nivel de discapacidad se alcanzó a los 71 para los que
fueron diagnosticados a los 50 o más viejos.
“Examinando
de forma absoluta la edad en que se alcanza ese nivel de discapacidad
(precisar de bastón), entendemos mejor el curso
natural de la EM”, señaló la Dra. Tremlett. La Dra.
Tremlett es poseedora de un premio de la Sociedad de EM de
Canadá. Este trabajo fue financiado en parte por la MS Society.
El Dr. William J. McIlroy, consejero médico de la MS Society,
añadió que "los estudios de historia natural, como el
presente trabajo, son de vital importancia. Se obtiene una
información que nos puede facilitar el pronóstico y la
toma de decisiones sobre el inicio de tratamientos
farmacológicos.
Traducción: Rita Puentes
Revisión : Lluís Compte
Fuente: http://www.mssociety.ca/en/research/meddmmo-disabprogress-jan06.htm
© 2005 Multiple Sclerosis Society of Canada