Evitar la esclerosis
múltiple con un tratamiento precoz
ELMUNDOSALUD.COM
- 29-IX-2003
Iniciar
tratamiento
inmediatamente en los pacientes que tienen gran riesgo de desarrollar
esclerosis múltiple (EM) porque hayan tenido un primer brote
de
síntomas reduce el riesgo de desarrollar la enfermedad y es
mucho más útil que demorar el inicio del
tratamiento.
La
esclerosis
múltiple es una enfermedad devastadora que puede conducir a
la
incapacidad de las personas que la sufren. Se supone que existen
más de un millon de afectados en el mundo en el momento
actual.
Los pacientes tienen episodios de parálisis o
disminución
de fuerza o sensibilidad en diferentes zonas del cuerpo, que pueden
mejorar con tratamiento, pero no siempre se consigue volver a la
situación previa. Algunos pacientes progresan hasta quedar
totalmente incapacitados.
Dado
que suele
afectar a pacientes jóvenes (entre 20-40 años) un
tratamiento que consiga frenar la evolución de dicha
enfermedad
tendría gran importancia. Por ello se está
investigando
estrategias no sólo para curar la enfermedad una vez
establecida
sino también para evitar que la enfermedad se desarrolle.
Para
diagnosticar a un paciente de EM es preciso que haya tenido al menos
dos brotes o un brote y lesiones sugestivas de la enfermedad en una
localización diferente a la que ha dado los
síntomas en
la resonancia magéntica nuclerar. Muchos de los pacientes
tienen
un único brote que no progresa nunca, pero el riesgo de
presentar nuevos episodios existe y algunos expertos son partidarios de
no 'esperar y ver' sino de actuar de forma precoz.
El
interferón beta-1a es un producto que ha demostrado su
capacidad
de frenar la progresión de la enfermedad en pacientes ya
diagnosticados. En la actualidad un grupo de investigadores americanos
están probando si dicho producto podría servir
para
evitar que los pacientes con un primer brote desarrollaran la
enfermedad. Los resultados iniciales se han comunicado en el Congreso
Europeo de Tratamiento e Investigación en Esclerosis
Múltiple y demuestran la capacidad de reducir hasta en un
35% el
número de diagnósticos de EM tras el primer
ataque y en
un 43% el número de brotes, al comparar pacientes tratados
nada
más tener el primer brote con los que demoran 2
años el
inicio del tratamiento.
Los
pacientes
han sido seguidos durante 5 años, un tiempo relativamente
corto
si se tiene en cuenta la evolución habitual de la
enfermedad,
por lo que pocos de ellos tenían una afectación
severa al
final del estudio. Los autores consideran, sin embargo, que la
reducción en el número de brotes
asegurará una
mejor evolución de los pacientes, algo que se
comprobará
con un seguimiento más prolongado de estos enfermos.
Por
otro lado,
en la revista 'British Medical Journal' se publica un estudio en el que
se confirma la relación entre las situaciones estresantes y
los
brotes de EM: tras una situación de estrés los
pacientes
tienen el doble de posibilidades de recaer. En el estudio
también se confirma que las infecciones son otras de las
situaciones que pueden conducir a los pacientes a tener brotes y a
empeorar.
Artículo
original: http://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/2003/09/29/medicina/1064820976.html
El
tratamiento precoz
de la esclerosis múltiple con un medicamento reduce un 50%
el
riesgo de desarrollar la enfermedad
16/11/2005
|
MALAGA 16 (EUROPA PRESS)
El
tratamiento precoz de la esclerosis múltiple con un
medicamento
denominado Betaferon reduce en un 50% el riesgo de desarrollar la
enfermedad comparado con el grupo placebo según los
resultados de un
estudio llamado Benefit.
El
director del Instituto de
Neurociencias Clínicas del Hospital Regional Universitario
Carlos Haya
de Málaga el doctor Oscar Fernández quien
presentó hoy los resultados
del estudio en Málaga precisó que sólo
pueden ser incluidos en el
ensayo aquellas personas a las que se le haya diagnosticado la
enfermedad en menos de tres meses antes de que les aparezca el primer
brote . Sin embargo lamentó que esta enfermedad es
diagnosticada
normalmente a los seis o siete meses puesto que es una
afección
"difícil de diagnosticar por su complejidad y variedad de
síntomas".
Para
el doctor los resultados de este ensayo abren nuevas posibilidades
terapéuticas en el tratamiento precoz de la esclerosis
múltiple ya que
"nos permitirá atacar la enfermedad con mayor
antelación y eficacia
logrando quizá retrasar la progresión de la
misma".
"Este
estudio demuestra la alta frecuencia de desarrollo de esclerosis
múltiple en los pacientes con primeros síntomas
sugestivos y nos
refuerza en el concepto actual de tratamiento precoz"
manifestó al
tiempo que añadió que "incrementa el abanico de
posibilidades
terapéuticas en esta enfermedad y los datos a largo plazo
serán sin
duda de gran importancia".
Asimismo
apuntó que la esclerosis
múltiple es una enfermedad crónica e imprevisible
del sistema nervioso
central (SNC) --formado por el cerebro la médula espinal y
los nervios
ópticos--. En este sentido indicó que se cree que
el sistema
inmunológico del sujeto ataca a sus propias
células y tejidos sanos por
lo que cuando esto sucede la mielina el aislante que rodea las fibras
nerviosas del SNC se destruye y es reemplazada por tejido cicatrizal.
Según
explicó Fernández el daño interfiere
en la comunicación nerviosa
del cerebro la médula espinal y los nervios
ópticos lo que provoca los
síntomas de la esclerosis múltiple.
Entre
los síntomas de la
enfermedad se encuentra visión borrosa en uno o ambos ojos
mareo visión
doble entumecimiento alrededor del tórax o el abdomen
así como
debilidad de una o ambas piernas. Al respecto el doctor
resaltó que no
porque a alguien se le nuble la vista pierda un momento la
visión o se
le duerma un brazo o una pierna en un momento dado deba tener esta
enfermedad.
Fernández
hizo hincapié en que el tratamiento que
consiste en inyecciones subcutáneas que se pone el mismo
enfermo no es
curativo ya que el paciente puede tener en el proceso algún
brote. "No
molesta porque no altera la calidad de vida" apostilló.
Con
respecto al proceso informó de que el tratamiento se revisa
al año de
su inicio si evoluciona bien se sigue con él pero si no se
plantea
suspenderlo al tiempo que informó de que esta enfermedad
"sólo en la
provincia de Málaga afecta a 1.200 personas unas 6.000 en
Andalucía y
unas 40.000 en España".
Por
otro lado señaló que el 80% de los
pacientes atendidos "responden muy bien al tratamiento" mientras que el
20% restante "no lo hace tan bien" por lo que intentarán
averiguar por
qué unos responden tan favorablemente y otros no tanto.
Finalmente
el director del Instituto de Neurociencias Clínicas del
Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga
informó de que en
la investigación además del centro sanitario
malagueño participaron
otros siete hospitales españoles de Madrid Barcelona Sevilla
Valencia y
Vizcaya. ESCLEROSIS MULTIPLE
En
cuanto a la enfermedad se
desconoce la causa aunque según precisaron es más
frecuente en zonas
alejadas del ecuador por lo que es relativamente común en el
Reino
Unido Norteamérica Canadá y Escandinavia mientras
que "apenas se oye
hablar de ella en países como Ecuador o Malasia".
La
esclerosis
múltiple no es una afección hereditaria y no
está causada por solo un
gen. No obstante hay un 2% de posibilidades de que un hijo padezca la
enfermedad si uno de los progenitores está afectado.
Se
calcula
que en todo el mundo hay 2.500.000 personas afectadas por la esclerosis
múltiple donde las mujeres tienen un 50% más de
probabilidades de
resultar afectadas que los varones.
Esta
enfermedad se
desarrolla habitualmente en adultos jóvenes con un promedio
de edad al
comienzo de entre 29 y 33 años aunque el intervalo de inicio
es muy
amplio de aproximadamente los 10 a los 59 años.
|
Fuente: http://profesional.medicinatv.com/noticias/default.asp?codigo=335277
DM.
Nueva York
7 Marzo 2006
Un fragmento proteico en el líquido
cefalorraquídeo detecta precozmente la esclerosis
múltiple
Una
proteína identificable en el líquido
cefalorraquídeo podría servir para
identificar a los pacientes con esclerosis múltiple (EM) o
con alto
riesgo de padecerla.
Un estudio que se publica en el último
número de Annals of Neurology
identifica a la proteína en cuestión, la
cistatina 12.5 kDa, "que
podría emplearse para el diagnóstico precoz de la
EM, e incluso para
monitorizar el tratamiento", ha señalado Avindra Nath,
coordinador del
estudio y profesor de Neurología en la Universidad
Johns Hopkins, en Baltimore (Maryland).
En
líquido cefalorraquídeo humano el equipo
demostró que la cistatina 12.5
kDa es el producto de la descomposición de una
proteína más grande
llamada cistatina C o 13.4kDa, que bloquea la actividad de algunas
enzimas, entre ellas la catepsina B, asociada a la
desmielinización.
"De hecho, los pacientes con más cistatina 12.5 kDa
también eran los
que mostraban mayor inhibición de la catepsina B", ha
explicado Nath.
Por espectroscopía
Para
llegar a estos hallazgos emplearon una sofisticada técnica
de
espectroscopía de masas capaz de encontrar una
proteína en concreto en
una mezcla en función de su peso. En total examinaron
muestras de 29
pacientes con esclerosis múltiple o síntomas
preclínicos de ésta, 27
pacientes con mielitis transversa, 50 con sida y 27 con otras
enfermedades neurológicas. Dos tercios de los pacientes con
esclerosis
o pre-esclerosis mostraban el fragmento 12.5kDa de la cistatina C.
(Ann Neurol 2006; DOI: 10.1002/ana.20786).
Fuente: http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/especialidades/neurologia/es/desarrollo/625567.html
El
tratamiento de la esclerosis múltiple debe ser precoz y con
dosis altas
La
esclerosis múltiple debe tratarse precozmente, con mayores
dosis y más
frecuentes, ya que cada vez existen más evidencias de que
este enfoque
resulta más eficaz para combatir la progresión
hacia la discapacidad,
ha explicado Guillermo Izquierdo en la reunión de la SEN.
Patricia Morén. Barcelona
El
manejo de la esclerosis múltiple (EM) debe fundamentarse en
la
administración del tratamiento lo más precozmente
posible y con dosis
altas, ya que este enfoque es el que se está revelando
más eficaz al
retrasar la evolución de la enfermedad y su
progresión hacia la
discapacidad.
Así lo ha explicado Guillermo Izquierdo, jefe de
la Unidad de Esclerosis Múltiple del Hospital Virgen de la
Macarena, de
Sevilla, y uno de los expertos que ha participado en el simposio Manejo
de las fases evolutivas de la esclerosis múltiple,
organizado por la
compañía Serono dentro de la LVIII
Reunión Anual de la Sociedad
Española de Neurología (SEN), en Barcelona.
Entre los
tratamientos actuales para las fases precoces de la EM figuran el
interferón beta 1a que se inyecta por vía
intramuscular en dosis bajas
una vez a la semana (Avonex), el interferón beta 1a que se
aplica por
vía subcutánea tres veces a la semana (Rebif) y
el interferón beta 1b
(Betaferon). En este contexto, Izquierdo ha comentado que, aunque
existe controversia, cada vez son más los estudios que
apuntan a que la
aplicación de una sola dosis semanal es insuficiente para
combatir la
enfermedad, aunque desde el punto de vista del paciente resulte
más
cómodo. "La impresión es que el enfoque que
funciona más eficazmente es
el tratamiento precoz, con mayores dosis y más frecuentes",
ha
explicado.
Así, el manejo precoz logra enlentecer la
evolución
de la enfermedad ocho, diez o doce años y hasta catorce,
según un
reciente póster expuesto en Madrid. Para llevar a cabo este
manejo en
las fases iniciales de la EM es crucial realizar un
diagnóstico precoz
y, en este sentido, destaca la combinación de la resonancia
magnética
con el estudio del líquido cefalorraquídeo
mediante las bandas
oligoclonales, técnica de laboratorio que ha mejorado en los
últimos
años. Este método no sólo es
útil para la confirmación del
diagnóstico,
sino también para el seguimiento de la enfermedad, ha
informado
Izquierdo.
http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/especialidades/neurologia/es/desarrollo/712528.html
Los especialistas
subrayan la importancia del tratamiento precoz de la esclerosis
múltiple
Jano On-line y agencias
13/03/2007
Especialistas
en esclerosis múltiple han hecho hincapié en la
importancia del
tratamiento precoz de esta enfermedad, que afecta a más de
30.000
españoles, en el simposio "Maximizando el beneficio,
minimizando el
riesgo: el manejo de la Esclerosis Múltiple en la
actualidad",
desarrollado en Barcelona y organizado por Serono.
El Dr. Xavier
Montalbán, director de la Unidad de
Neuroinmunología Clínica del
Hospital Universitario Vall d'Hebron y anfitrión del
encuentro, destacó
que el tratamiento temprano es clave para un buen pronóstico
a largo
plazo ya que el "daño cerebral, consecuencia del
fenómeno inflamatorio,
no se recupera posteriormente".
Los ponentes
analizaron la situación de su tratamiento y apuntaron que la
tendencia
médica actual indica que el abordaje óptimo
"parte de una triple base:
iniciar el tratamiento tan pronto como sea posible, a las
más altas
dosis posibles y con el mejor perfil de beneficio-riesgo".
Asimismo, subrayaron que todas las acciones que se lleven a cabo deben
tender a asegurar los mejores resultados en el paciente, ya que
"ciertas lesiones producidas por la enfermedad en sus estadios
tempranos resultan incurables".
Por su parte, el Dr.
Mark Freedman, director de la Unidad de Investigación de EM
del
Hospital de Ottawa (Canadá), pone el acento en la
obtención de un buen
perfil beneficio-riesgo en la aplicación de los
tratamientos. El Dr.
Freedman indicó que "resulta especialmente importante
considerar los
riesgos de un tratamiento frente a los beneficios percibidos,
especialmente en aquellos de larga duración".
Noticias
Relacionadas
Fuente: http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/press.plantilla?ident=48423
|
Especialistas
destacan el tratamiento precoz de la esclerosis multiple porque el
"daño cerebral no se recupera"
|
MADRID
13 (EUROPA PRESS)
Los principales expertos mundiales en esclerosis múltiple
hicieron hincapié en la importancia del tratamiento precoz
de la enfermedad crónica que afecta a más de
30.000 españoles en el simposio "Maximizando el beneficio
minimizando el riesgo: el manejo de la Esclerosis Múltiple
en la actualidad" desarrollado en Barcelona.
El doctor Xavier Montalbán director de la Unidad de
Neuroinmunología Clínica del Hospital
Universitario Vall d´Hebron y anfitrión del
encuentro destaca que el tratamiento temprano es clave para un buen
pronóstico a largo plazo ya que el "daño cerebral
consecuencia del fenómeno inflamatorio no se recupera
posteriormente".
Este es el motivo por el cual la Serono Symposia International
Foundation ha celebrado el simposio en Barcelona. Además
según informaron hoy los organizadores sirve como "un
vehículo de referencia internacional para la
formación de médicos y la difusión del
conocimiento científico".
Los principales expertos mundiales del mal que afecta al sistema
nervioso y es más común en jóvenes
adultos analizaron el estado de situación de su tratamiento
y apuntaron que la tendencia médica actual indica que el
abordaje óptimo "parte de una triple base: iniciar el
tratamiento tan pronto como sea posible a las más altas
dosis posibles y con el mejor perfil de beneficio-riesgo".
Asimismo remarcan que todas las acciones que se lleven a cabo deben
tender a asegurar los mejores resultados en el paciente ya que "ciertas
lesiones producidas por la enfermedad en sus estadios tempranos
resultan incurables".
Por otra parte el doctor Mark Freedman director de la Unidad de
Investigación de EM del Hospital de Ottawa
(Canadá) pone el acento en la obtención de un
buen perfil beneficio-riesgo en la aplicación de los
tratamientos. Freedman indica que "resulta especialmente importante
considerar los riesgos de un tratamiento frente a los beneficios
percibidos especialmente en aquellos de larga
duración".
PANORAMA
FAVORABLE
En el transcurso del simposio los especialistas pusieron en
común y analizaron las experiencias sobre las nuevas
estrategias terapéuticas que se aplican en la
práctica clínica. En este sentido admitieron que
el panorama es "favorable" ya que "el conocimiento de la enfermedad y
de los beneficios de la terapeútica disponible es
significativo entre la gran mayoría de los
neurólogos dedicados a la EM".
|
|
| Fuente:
http://profesional.medicinatv.com/noticias/default.asp?codigo=363487
|
Neurólogos
especialistas en esclerosis múltiple crean una plataforma
para
la detección precoz de esta enfermedad
Jano On-line y agencias
21/03/2007
Neurólogos
especialistas en esclerosis múltiple han creado una
plataforma de
información y divulgación para concienciar a la
población general sobre
la importancia de detectar precozmente esta enfermedad y de apoyar al
profesional sanitario que tiene la responsabilidad de detectarla.
DETEM
(Detección
Precoz de la Esclerosis Múltiple) es una guía que
ofrece a los médicos
de Atención Primaria una guía informativa y de
apoyo sobre la
enfermedad y sus principales síntomas y signos.
Será repartida en mano
a médicos de todas las comunidades autónomas, los
cuales aportarán, a
través de una encuesta, información sobre su
grado de conocimiento de
esta enfermedad, lo que servirá para definir otras acciones
conjuntas
en el futuro.
La
guía, además de
presentar información general sobre la esclerosis
múltiple, presenta
con detalle los síntomas más
típicamente referidos por los pacientes
que sufren esta enfermedad, como alteraciones en la visión,
dificultades de coordinación, debilidad en los brazos y las
piernas o
sensaciones extrañas de hormigueo en la cara o en las
extremidades.
Al
ser la esclerosis
múltiple una enfermedad del Sistema Nervioso Central que
puede
manifestarse de diferentes maneras y con síntomas parecidos
a otros
procesos, se recomienda al médico de Atención
Primaria la rápida
derivación al neurólogo para que este pueda
diagnosticar la enfermedad
a través de pruebas específicas, tales como la
resonancia magnética.
La
guía incorpora
también un optómetro que el profesional sanitario
pueda utilizar al
realizar la exploración visual, ya que en gran
número de casos de EM,
los pacientes presentan alteraciones en la visión.
DETEM
ha
desarrollado también la página web www.detem.es,
en donde se ofrece
información de la Esclerosis Múltiple tanto para
el público general,
los profesionales sanitarios y los medios de comunicación,
siempre
desde la perspectiva de la detección precoz y avalada por el
grupo de
expertos que componen la plataforma.
La
página incluye un
área exclusiva para los profesionales sanitarios que aporta
información
sobre los síntomas y signos de la enfermedad, materiales de
interés
desarrollados expresamente para ellos, enlaces de interés
tanto en el
ámbito nacional como internacional y una revisión
bibliográfica sobre
la enfermedad que se actualiza cada semana.
Forman parte del
Grupo Detem el Dr. Txomin Arbizu, jefe de la Unidad de Esclerosis
Múltiple del Servicio de Neurología de la Ciudad
Sanitaria y
Universitaria de Bellvitge (Barcelona); Dr. Rafael Arroyo, jefe de la
Unidad de Esclerosis Múltiple del Hospital
Clínico Universitario San
Carlos (Madrid); Dr. Bonaventura Casanova i Estruch, de la Unidad de
Esclerosis Múltiple del Hospital Universitario La Fe
(Valencia); Dr.
Óscar Fernández, director del Instituto de
Neurociencias Clínicas del
Hospital Regional Universitario Carlos Haya (Málaga); Dr.
Guillermo
Izquierdo, jefe de la Unidad de Esclerosis Múltiple del
Hospital Virgen
Macarena (Sevilla) y el Dr. Xavier Montalbán, director de la
Unidad de
Neuroinmunología clínica del Hospital General
Universitario Vall
d'Hebron (Barcelona).
http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/press.plantilla?ident=48539
http://www.europapress.es/noticia.aspx?cod=20070321161847&ch=74
El
interferón beta-1b en fase temprana retrasa la etapa
más agresiva de la esclerosis
Comenzar
el tratamiento con interferón-beta 1b tras la primera
evidencia clínica de esclerosis múltiple reduce
en un 40 por ciento el riesgo de padecer problemas
neurológicos permanentes asociados a la enfermedad.
02/05/2007
La compañía
Bayer ha presentado estos datos, extraídos de su estudio
Benefit (Betaferon/Betaseron in Newly Emerging MS For Initial
Treatment) en la reunión de la Sociedad Americana de
Neurología que se está celebrando en Boston.
Este resultado
permitirá retrasar el tiempo que el paciente debe esperar
hasta sufrir las consecuencias permanentes de la esclerosis
múltiple, según ha señalado en la
reunión Mark Freeman, de la Universidad de Ottawa y uno de
los autores del estudio.
El estudio Benefit ha demostrado
hasta ahora, a los tres años de su comienzo, que los
pacientes tratados a partir de la primera evidencia clínica
de la enfermedad tienen un 40 por ciento menos posibilidades de
progresar hacia la fase más agresiva de esclerosis
múltiple que quienes comienzan más tarde con el
tratamiento.
Freeman ha apuntado que este
hallazgo aún no se ha podido demostrar en otro tipo de
tratamientos que, igual que el interferon-beta 1b, actúan
sobre el sistema inmunológico de la esclerosis
múltiple.
Fuente: http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/especialidades/salud_de_la_mujer/es/desarrollo/979377.html
