El
panorama
de fármacos autorizados y experimentales es
sólo una
fracción de los muchos tratamientos actualmente en estudio.
Algunos de los siguientes son de las más
interesantes terapias, objeto de la investigación.
Agentes neuroprotectores: Varios
antiepilépticos (lamotrigina [Lomictal
®], topiramato [TOPAMAX ®], y fenitoína
[Dilantin ®]); riluzol (RILUTEK
®), medicamentos
utilizados para ralentizar la progresión de la esclerosis
lateral amiotrófica; y el factor
neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) se encuentra en los
ensayos para la
neuroprotección, en el sentido de que pueden prevenir el
daño a las fibras nerviosas y mielina. Muchos de los
fármacos que tienen actividad neuroprotectora parece que
bloquean los canales de sodio, impidiendo la entrada de
calcio en las fibras nerviosas y, por tanto, disminuyen el
daño o disminuyen la toxicidad de los
radicales libres en el cerebro.
Trasplante de células madre: Altas dosis
de terapia
inmunosupresora seguida del trasplante de las propias
células madre del paciente puede inducir la
remisión mantenida
en las enfermedades autoinmunes, y se está poniendo a prueba
como una terapia de recuperación para la EM cuando la
enfermedad es muy
activa, mientras que sigue en DMT. Seis años de seguimiento
de los datos en un grupo de 26 pacientes con EM secundaria
progresiva
(EMSP) o EM primaria progresiva (EMPP) tratados con altas
dosis de
terapia inmunosupresora, seguidos por el trasplante de
células, demuestra que la mayoría de los
pacientes
permanecen estables. La terapia puede resultar mejor en las
primeras etapas de la enfermedad. Un reciente estudio en fase
II en
pacientes con EMRR sugiere algunas mejoras neurológicas.
Resultados similares han sido obtenidos en un estudio
brasileño, donde la Escala de
Discapacidad (EDSS) fue estabilizada o reducida en la
mayoría de los pacientes y el número de nuevas
lesiones en Resonancia Magnética se redujo.
Antidepresivos: Un pequeño estudio de
fluoxetina (Prozac
®) se mostró como inmunomodulador y efectos
neuroprotectores, que incluyen una disminución de la
inflamación y obstrucción de canales de sodio.
Pequeños primeros estudios también mostraron una
disminución en las nuevas lesiones. En la Fase II completado
el estudio de Rolipram, un antidepresivo con actividad
inmunomoduladora, se centró en la tolerabilidad, seguridad,
y cambios de la RM.
Hormonas sexuales: El estriol es un
estrógeno similar a
la hormona que pueden tener tanto propiedades neuroprotectoras como
antiinflamatorias. Un pequeño estudio piloto con 10 mujeres
no embarazadas mostró una reducción destacada
en lesiones inflamatorias, así como la mejora cognitiva. Con
base en estos resultados, siete centros médicos en los
Estados Unidos están llevando a cabo una prueba de dos
años, se incluyen 130 mujeres con EMRR para recibir
inyecciones diarias de Copaxone junto con una pastilla diaria de
estriol o un placebo. Además, un informe reciente
de cuatro mujeres, cuyos síntomas de la EM han remitido
durante
la terapia de infertilidad, da peso a la idea de que las
hormonas sexuales pueden ser una forma viable de terapia
antiinflamatoria.
Parásitos: Hay algunas pruebas de que las
infecciones del intestino, como los parásitos que
normalmente ayudan a
regular la actividad inmune, y que el aumento en las enfermedades
autoinmunes en los países industrializados puede en parte
ser como consecuencia de mejorar la higiene. Estudios
en curso exponen selectivamente las personas con enfermedades
autoinmunes,
incluyendo la esclerosis múltiple, a estos organismos. Los
estudios están investigando si controlada la
infección con helmintos (un grupo de gusanos que infectan el
tracto gastrointestinal en todo el mundo) se
reducirá el número de lesiones en la RM
realzada con gadolinio y aumentará el número de
tipos concretos de células T; normas secundarias se
incluirán los porcentajes de otros tipos de
células T y B. (Los parásitos se
erradicarán
después de 48 semanas).